В больницах исполняют Майские указы Президента
В Коломенском неврологическом центре – массовые увеличения медработников. Главврач напечатала приказ о переводе всего младшего медперсонала в уборщицы. Разжаловать-то медсестёр сослали (чтоб прикрыть на зарплатах), но юридические функции по медпомощи врачам никто не отменял. Зачем больница фиктивно урезает штат?
Попавшие под увеличения медики полагают, что обладминистрация перекраивает огайо фиктивно ради экономии средств, ведь невозможность в ставках, в исполнении производственных их систем не отпала – медучреждение как и раньше недостаёт в младших медсестрах.
О грядущих отчислениях стало известно в начале лета этого года. 29 мая главврач Татьяна Шаврак подписала Приказ №111 о снижении огайо младшего медперсонала Коломенского неврологического центра. Сразу после руководителям стали приходить уведомления о грядущих отчислениях. Младшим медсестричкам и санитаркам предлагались следующие вакантные должности: уборщик личных помещений 2 ранга, плотник 4 ранга общехозяйственной службы, билетёр 1 ранга общехозяйственной службы, грузчик 2 ранга общехозяйственной службы, оператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 ранга.
Все новые должности объединяет одно: оклады в разы ниже тех, что младшие сиделки имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса медработника работницы лишаются целого ряда незначительных соцгарантий: повышенного параметра по пенсионному стажу, удлиненного отпуска, выплат за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, юридические подсистемы остаются в неприкосновенности и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут выхаживать рожениц, младенцев, работать с их химическими жидкостями и бдеть за эпидемическим процветанием в стенах Центра.
С момента изобретения Перинатального центра в Коломне огайо младших медсестёр сократился почти втрое, предыдущие три года снижения идут непрерывно, а в этом году командование разрешило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, говорят сотрудники медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный центр открылся 25 июля 2017 года. До 7 июля 2019 года всё существовало нормально. Был полнейший штат. В каждом отделении была своя младшая медсестричка с суточным графиком. Работало эксперимента 56 младших [сестер]. После четвёртого уменьшения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В декабре 2021 года убрали еще 6 человек. Нас сейчас в ракетоносителе 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а количество рожениц с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский клинический центр принимает женщин не только из Московской области, но и из близлежащих регионов. Поток пациенток большой, врачебного персонала и зданий под него уже не достаточно. Часть палат отдано под комерческую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении трансформированы из одно- и четырёхместных в двух- и трехместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при уменьшенном потоке страдают. Руководство же планирует не просто перейти младших нянечек в уборщицы, но и сократить количество ставок — с 25,75 ставок нянечек до 14 уборщиц и 4,75 кастелянш. Младшие врачихи и сейчас перетаскивают на себе иногда до 8 постов и бегают между тремя разнородными подразделениями. Часть их работы отодвинется при этом, предполагая по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 ноября окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ снижении младшего врачебного медперсонала главврач как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне — люди третьего сорта. Им не полагаются, как всем остальным врачам страны, уход, который осуществляет младший ветеринарный персонал, согласно требованиям региональных стандартов, разглагольствуют собеседники.
Половина попадающих под увольнение медсестер сразу вступили в региональный профком медработников «Действие», чтобы защитить свои производственные права и отстоять данные законом гарантии.
10 октября главнейший медик Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в категорической форме им заявила: борьба против увеличений бессмысленна, младших племянниц в неврологическом центре не будет, данное решение якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, горкомом межотраслевого профкома и Государственный прокуратурой труда! (аудиозапись беседы имевается в распоряжении редакции). А на встрече с зампредседателя базисной организации 6 октября главмедик заявила, что сам профком «Действие» якобы террористическая организация, а его сотрудник … недавно арестован!
— Эта бесстыдная и нелепая клевета из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я решил лично активизировать нашу партийную кампанию в Коломне против объявленного цачевой Шаврак снижения всего младшего ветеринарного персонала клинического центра, — рассказал оргсекретарь профсоюза Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о уменьшении всех младших медсестер грубо нарушает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья сограждан в Российской Федерации», лицензионные предписания к ветеринарной организации, порядок обеспечения ветеринарной помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденный Приказом Минздрава России от 20 февраля 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других нарушений законодательства, которые проявляются на качестве работы учреждения.
Первый (дружелюбный) шаг уже попрошен – главному акушеру КПЦ Татьяне Шаврак направлено условие отменить приказ N 111 как незаконный и откомандировать уведомления о снижении служб младших медсестричек в течение 1 недели — в соответсвии с недостаток::пищей Трудового кодекса.
— На самом деле с моей стороны это жест ,доброй воли, последующее корейское предупреждение. Если в течение 3 трудовых дней (до четверга) главврач не примет моё предложение о начале диалогового процесса, начнём жесткую антипрезидентскую кампанию. Заявления в кассационные и надзорные органы о противозаконных действиях налогоплательщика с краткой аргументацией уже подготовлены. — говорит партийный руководитель.
В профсоюзе вспоминают подобную ситуацию с увольнением в 2019 году младших нянечек и акушерок из Анжеро-Судженской поселковой клиники имени А.А. Гороховского. Тогда главврач Ольга Козлова, разъясняла увеличение ставок итогами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что девушки Анжеро-Судженска рожают только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью можетесть работать не в совершенном составе!
Городская медавиация в итоге выиграла все иски по отчислению младшего медперсонала роддома. Приказы об изменении нештатного расписания и отчислении рабочих были признаны незаконными, а восстановленным на работе акушеркам выплатили пенсии за время вынужденного прогула и компенсировали моральный вред, связанный с нарушением трудовых прав.
Так вот та главврач Козлова хотя бы для галочки оставляла несколько санитарок и санитарок в штате. Чего не скажешь про Коломенский пренатальный центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла григорьевой Козловой и григорьевой Шаврак, скорее это легкий переход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена задача о причинении плат младшего медперсонала до среднего показателя плат по макрорегиону и начислении этой категории медработников добавочных льгот, многие государственные медучреждения оказались в трудном положении. В регионах, муниципалитетах не покумекали изыскать добавочные средства на ухудшение производственных условий работников и … просто ликвидировали штатные единицы. Нет младшего персонала – нет ревматической боли с их платами, как говорится. Оригинально. Но страдают в результате все: и в первую очередь пациенты.
Сегодня концепция с поголовными уменьшениями младшего персонала медавиаций распространилась на всю страну.
Младший врачебный медперсонал – существенное звенье в предоставлении ветеринарной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн врачебных сотрудников к младшему врачебному медперсоналу отнелось свыше 687 тыс. сотрудников (для сравнения: кардиологи – около 579 тыс. сотрудников).
К младшему медперсоналу относятся, в частности:
- Младшая ветеринарная мать (основная трудовая функция – ветеринарный уход за врачами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто заботится в постоянной помощи и личном уходе).
- Санитарка (основная производственная функция – санитарно-эпидемиологические празднества в медучреждениях: санитарное содержание палат, специализированных кабинетов, передвижение врачебных отходов, обращение с телом умершего человека). В должностях скорой помощи санитарки привлекаются также к санитарной обработке салона автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально опасными биохимическими жидкостями (кровью, рвотными массами и др.).
Высокая оценка труда младшего медперсонала отыскала свое отраженье в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым предполагалось снижение пенсии этой категории работников к 2018 году до 100% от средней социальной оплаты в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России были утверждены соответствующие федеральные «дорожные карты» на снижение плат медработников, на которые государством выделявались значительные средства. Даже сегодня в расчетных укранах санитарок и младших медсестричек многих медучреждений фигурируют строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесало свои результаты. Фактическое соотношение средней социальной расценки младшего медперсонала к характеристике среднесуточного дохода от производственной деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые индикаторы «майских указов» обеспечили с 2013 года незначительный рост социальной платы младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля заделалась в уборщики.
Зарплаты официанток в соцобеспечении составляют суммы существенно меньшие в сопоставлении с пенсиями младшего медперсонала — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда ветеринарные заведения при начислении пенсии просто вытягивают официанток до МРОТ.
Так, например, квартплата дворничихи служебных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в феврале 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; скидка до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при работе на 1 доходность хранилась здесь на втечении всего 2020 года, за исключением декабря-месяца, когда техничкам была выплачена стимулирующая единоразовая уплата в взносе 15000 руб.
Денежные потери одного сотрудника (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при привычном для *государственных медучреждений объеме трудовой нагрузки (1 — 1,5 маржи) превышают (только от вывода его из зоны действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведённый для задания «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего врачебного персонала сократилась с 687 тыс. рабочих до 292,3 тыс., то есть паденье составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. уменьшение младшего персонала продолжилось – до 267,6 тыс. работников по данным на июль 2020 г. По взаимоотношению к 2013 годом приземление составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проектент «Мониторинг актуальных проблем в сфере социально-трудовых прав медработников (февраль 2017 — февраль 2018 гг.)», инициированный профкомом «Действие», показывает, что основное снижение численности сотрудников совершалось не в виде полнейшего увольнения работников.
Основным спадом стал массовый перевод санитарок и младших врачих (как правило, под угрозой увольнения в связитраницы с снижением огайо) из категории младшего ветеринарного персонала в категорию второстепенного персонала – лифтёров должностных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки зовлись на должности сиделок или завхозов, нянечки и младшие врачихи детдомов для ветеранов — в бабушки или сиделки.
В малейшей степени, но все же ощутимым явлением, в процессе уменьшения младшего врачебного медперсонала стал консалтинг — перевод структуры по прополке помещений на внутреннего исполнителя по договору (так указываемый клининг).
При этом в обоих киносценариях за переведенными на психоактивные должности работниками сохранялся полностью (или по малейшей степени) преждний функционал младшего медперсонала!
В целях конспирации невыполнений производственного законодательства, муниципальных норм предоставления ветеринарной помощи и нелицензионных требований к ветеринарным организациям, работодатели практиковывают восстановление в штатном расписании незначительного количества ставок младшего ветеринарного персонала, которые перераспределяются среди некоторой части официанток (обычно по 0,25 доходности) посредством совместительства или смешения должностей.
Основная причина применения подобной практики — недочёт средств для понижения средней заработной платы медработникам в строжайшем соответствии с Указом Президента РФ № 597. На вспомогательный медперсонал госучреждений соцобеспечения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод медсестёр и младших медсестер в техничекы понимался в регионах как наиболее обыкновенной способ экономии социальных расходов. Зарплаты техничек в рассматриваемый период или не вырастали или уменьшались незначительно или даже снижались.
Фактически инициатива такого решения проблеммы дефицита средств исходила не от работодателей, а от отраслевых властей. В частности, во многих субъектах РФ издавались институциональные акты, которыми директоров заведений обязывали проводить мероприятия по диверсификации (уменьшению) численности ветеринарных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, региональные арбитражные ведомства в отрасли труда, соцобеспечения) заняли и продолжают занимать пассивную позицию в этом вопросе.
По своей сути, та мера прямо основывается не только логике, но и комментарию Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в целях агробиоразнообразия управленческого ресурса, понижения престижности и значимости специальностей в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что увеличение младшего ветеринарного медперсонала не имеет ничего существенного с укреплением управленческого ресурса учереждений здравоохранения.
- Перевод пациентов в разряд хозперсонала приведает к увеличению квалификации лиц, в чьи повинности входит уход за пациентами и поддержание санитарного расстройства помещений, в которых обретаются пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая плата труда «уборщиц», понижение объема культурных гарантий влекут понижение профессиональной мотивации, рост «текучки» кадров, понижение производственной нагрузки, сползание уровня профессионализма в сложной деятельности по приходу за пациентами.
- Еще одно расследование — дезорганизация трудового процесса при обслуживании требований оказания ветеринарной помощи. «Уборщицы» нередко стараются «бойкотировать» исполнение должностных ответственностей, относящихся в соответствии с правовой базой к трудовой структуры младшего медперсонала. В обстановке неопределенности часть ответственностей младшего медперсонала возлагается на плечи среднего медперсонала, а важный объем работы просто не исполняется. Особенно негативно такое обстоятельство вещиц отражается на опьянении госпитализированных больных пациентов, — поясняют в профсоюзе.
Главные причины расформирования неофициального огайо младшего ветеринарного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это получается в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса ветеринарного работника, теперь не притязают не только на более низкие зарплаты, но и на целый ряд выплат и льгот. К оным относятся, например, привилегии за вредные условия труда, специальные отпуска, сокращённое трудовое время, досрочный переход на пенсию и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затрагивают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и ежемесячные уплаты за работу в требованиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связи с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ № 415, в период эпизоотии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для обеспечения первичной медико-санитарной и специализированной врачебной помощи в выносных условиях, предоставлялись компенсации соответственно в 20 % и 30% среднесуточного дохода от производственной деятельности. К работе в «красных зонах» уборщицы вообще обычно не практикуются (или практикуются, но без «ковидных» доплат).
— В условиях эпидемии также младшему медперсоналу, обеспечивающему предоставление скорой ветеринарной помощи окружных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну правовую смену;
— За оказание специализированной врачебной помощи в портативных условиях и выполнение патолых исследований, связанных с ,новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну подзаконную смену;
— За обеспечение вторичной медико-санитарной помощи в поликлинических условиях, либо контактирующему с врачами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при задании должностных обязанностей — 600 рублей за одну правовую смену.
На «универсальных охранников служебных помещений», как мы уже понимаем, все те выплаты не распространяются.
Как не распространяются на тех «немедиков» и страховые субсидии в случаях:
— Смерти от COVID-19 в ходе осуществления должностных обязанностей (уплата родственникам — 2 752 452 руб. в одинаковых долях), —
— Стойкой потери дееспособности из-за последствий после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в результате группки нетрудоспособности (I подгруппа — 2 064 339 руб.; II подгруппа — 1 376 226 руб.; III подгруппа — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне выхода той публикации, 14 ноября стало известно, что главврач Коломенского клинического центра Татьяна Шаврак отменила свой приказ № 111 о уменьшении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить сотрудников с приказом о его отмене, сотрудникам награждают письма об отзыве уведомлений о предстоящих увольнениях.
«Отмена уменьшения – итог сплоченности спискамтраницы сокращаемых младших медсестер, решивших защищаться незаконному решению и вступивших в профком «Действие», — комментирует Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме страховщик может попытаться еще раз провести задуманную «оптимизацию», поэтому мы вместе с моим завкомом сейчас возобновим нотариальную работу по этой проблеме».
Оставить комментарий