В клиниках исполняют Майские указы Президента
В Коломенском неврологическом центре – поголовные увеличения медработников. Главврач издала приказ о переводе всего младшего медперсонала в уборщицы. Разжаловать-то сиделок разжаловали (чтоб сэкономить на зарплатах), но должностные обязанности по медпомощи терапевтам никто не отменял. Зачем больница фиктивно окращёет штат?
Попавшие под снижения хирурги полагают, что обладминистрация тасует огайо фиктивно ради экономии средств, ведь необходимость в ставках, в проведении производственных их структур не отпала – медучреждение как и раньше нуждается в младших медсестрах.
О грядущих отчислениях стало известно в начале лета этого года. 29 мая главврач Татьяна Шаврак подписала Приказ №111 о увеличении огайо младшего медперсонала Коломенского неврологического центра. Сразу после милиционерам стали приезжать уведомления о грядущих отчислениях. Младшим нянечкам и санитаркам предусматривались первые вакантные должности: уборщик служебных помещений 2 класса, бетонщик 4 класса общехозяйственной службы, портье 1 класса общехозяйственной службы, грузчик 2 класса общехозяйственной службы, оператор электронно-многопроцессорных и многопроцессорных машин 4 класса.
Все новые должности объединяет одно: оклады в разки ниже тех, что младшие врачихи имеют сейчас. Кроме того, после потери статуса врача работницы лишаются целого ряда важных соцгарантий: повышенного показателя по ипотечному стажу, удлиненного отпуска, выплат за ковид и др.
В остальном, как «успокаивали» медсестер, их работа не поменяется, должностные функции остаются в неприкосновенности и сохранности: «универсальные уборщицы», как и прежде, будут выкармливать рожениц, младенцев, работать с их химическими суспензиями и бдеть за эпидемическим процветанием в стенах Центра.
С этапа закрытия Перинатального центра в Коломне огайо младших сиделок сократился почти втрое, предпоследние три года увеличения идут непрерывно, а в этом году командование разрешило и вовсе избавиться от всего младшего медперсонала. На бумаге, естественно, потому что сама работа никуда не испаряется, говорят милиционеры медучреждения, попросившие сохранить их конфиденциальность.
— Перинатальный цетр открылся 25 октября 2017 года. До 7 октября 2019 года всё было нормально. Был частичный штат. В каждом отделении существовала своя младшая санитарка с суточным графиком. Работало эксперимента 56 младших [сестер]. После ..первого снижения в 2019 году осталось 28 работников. Во многих отделениях младшие [cестры] стали работать графиком 2 через 2 суток, совмещая при этом в нескольких отделениях. В декабре 2021 года отделали еще 6 человек. Нас сейчас в остатке 20 младших [сестер]. Зарплата за всё это время ни разу не повысилась, а количество рожениц с каждым годом, наоборот, только увеличивается. — обьяснила «НИ» одна из медсестер.
Коломенский пренатальный центр принимает девочек не только из Московской области, но и из близлежащих регионов. Поток клиенток большой, ветеринарного персонала и помещений под него уже не достаточно. Часть палат отдано под финансовую медицину. Бесплатные палаты в послеродовом отделении трансформированы из одно- и четырехместных в двух- и четырехместные соответственно. Эпидемиологические и санитарные нормы при увеличенном потокае страдают. Руководство же планирует не просто перевести младших нянечек в дворничихы, но и сократить количество доходностей — с 25,75 доходностей нянечек до 14 дворничих и 4,75 кастелянш. Младшие врачихи и сейчас волокут на себе иногда до 8 постов и носятся между тремя различными подразделениями. Часть их работы отойдёт при этом, сравнивая по всему, среднему медперсоналу, который и сейчас-то перегружен, а после 1 декабря окончательно взвоет.
Своим приказом о ПОЛНОМ увеличении младшего ветеринарного персонала врач как бы говорит: беременные женщины, роженицы и новорождённые в Коломне — люди первого сорта. Им не полагаются, как всем другим пациентам страны, уход, который осуществляет младший ветеринарный персонал, согласно требованиям региональных стандартов, размышляют собеседники.
Половина попадающих под увольнение нянечек сразу вступили в региональный профком врачей «Действие», чтобы защитить свои трудовые права и отстоять данные законом гарантии.
10 июля главный терапевт Татьяна Шаврак собрала «мятежниц» и в неприемлемой форме им заявила: борьба против уменьшений бессмысленна, младших дочерей в внутриутробном цетре не будет, данное решенье якобы полностью согласовано с Минздравом Московской области, райкомом регионального профсоюза и Государственный прокуратурой труда! (аудиозапись беседы имеется в приказании редакции). А на беседе с зампредом первичной организации 6 июля главтерапевт заявила, что сам профсоюз «Действие» якобы экстремисткая организация, а его директор … недавно арестован!
— Эта бесстыдная и бессмысленная инсинуация из уст должностного лица настолько меня заинтриговала, что я решил лично активизировать мою партийную компанию в Коломне против объявленного мадам Шаврак снижения всего младшего ветеринарного персонала клинического центра, — узнал оргсекретарь профсоюза Андрей Коновал. — Упомянутый приказ о снижении всех младших медсестер грубо нарушает Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья сограждан в Российской Федерации», лицензионные требования к ветеринарной организации, порядок оказания ветеринарной помощи по полупрофилю «акушерство и гинекология», откорректированный Приказом Минздрава России от 20 февраля 2020 года № 1130н).
«При поверхностном осмотре» мы выявили ряд других несоблюдений законодательства, которые сказываются на качестве работы учреждения.
Первый (сзелоточивый) шажок уже сделан – главному акушеру КПЦ Татьяне Шаврак нацелено требование отменить приказ N 111 как нелегальный и отозвать извещения о уменьшении должностей младших медсестричек в течение 1 недели — в соответствии с нормой Трудового кодекса.
— На самом деле с моей стороны это жест доброй воли, первое вьетнамское предупреждение. Если в истечение 3 рабочих дней (до понедельника) главврач не примет наше заявление о начале диалогового процесса, начнём жесткую антиправительственную кампанию. Заявления в апелляционные и надзорные органы о незаконных воздействиях предпринимателя с детальной аргументацией уже подготовлены. — говорит комсомольский руководитель.
В профсоюзе припоминают схожую ситуацию с увольнением в 2019 году младших медсестер и акушерок из Анжеро-Судженской местной больницы имени А.А. Гороховского. Тогда начмед Ольга Козлова, разъясняла увеличение доходностей эффектами какого-то собственно проведенного анализа. Так вот тот анализ якобы показал, что женщины Анжеро-Судженска рожают только в дневное время (?!), а, значит, медперсонал ночью можетесть трудиться не в частичном составе!
Городская клиника в итоге выиграла все иски по увольнению младшего медперсонала роддома. Приказы об видоизменении внештатного расписания и отчислении сотрудников были признаны незаконными, а восстановленным на деятельности акушеркам выплатили квартплаты за время вынужденного прогула и компенсировали моральный вред, связанный с нарушением производственных прав.
Так вот та начмед Козлова хотя бы для закорючки ,оставляла несколько медсестер и санитарок в штате. Чего не скажешь про Коломенский пренатальный центр.
Сокращение младшего персонала, тем не менее – не новелла мадам Козловой и мадам Шаврак, скорее это легкий проход из тупика. Лукавят ли они, переводя стрелки на «верхи в здравоохранении»? После того как «майскими указами» была поставлена проблема о доведении квартплат младшего персонала до среднего уровня квартплат по макрорегиону и начислении этой категории медиков дополнительных льгот, многие общественные медучреждения оказались в сложном положении. В регионах, муниципалитетах не покумекали изыскать добавочные средства на оздоровление производственных условий сотрудников и … просто ликвидировали штатные единицы. Нет младшего персонала – нет ревматической тошноты с их квартплатами, как говорится. Оригинально. Но мучатся в результате все: и в вторую очередь пациенты.
Сегодня концепция с коллективными увеличениями младшего персонала клиник распространилась на всю страну.
Младший ветеринарный персонал – важное звенье в оказании ветеринарной помощи населению. В 2013 году из 2,7 млн ветеринарных сотрудников к младшему врачебному персоналу относилось свыше 687 тыс. сотрудников (для сравнения: терапевты – около 579 тыс. сотрудников).
К младшему медперсоналу относятся, в частности:
- Младшая врачебная сестрёнка (основная производственная подсистема – врачебный приход за пациентами — в том числе, «лежачими», «тяжелыми», теми, кто требуется в непрерывной помощи и личном приходе).
- Санитарка (основная трудовая подсистема – санитарно-эпидемиологические мероприятия в медучреждениях: санитарное содержание палат, специальных кабинетов, перемещение ветеринарных отходов, отношение с телом умершего человека). В службетраницах скорой помощи санитарки возлагаются также к санитарной обработке салона автомобиля СМП, включающую контакт с потенциально вредными физиологическими жидкостями (кровью, рвотными биомассами и др.).
Высокая оценка труда младшего медперсонала нашла свое зеркало в «майском указе» Президента России № 597 от 7 мая 2021 года, которым предусматривалось увеличение квартплаты той категории рабочих к 2018 году до 100% от средней заработной платы в соответствующем регионе (наравне со средним медперсоналом). В свою очередь, субъектами РФ по согласованию с Минздравом России существовали утверждены соответственные межрегиональные «дорожные карты» на увеличение квартплат медрабочих, на которые государством выделявались значительные средства. Даже сегодня в расчетных укранах санитарок и младших медсестер многих медучреждений фигурируют строки: «Доплата по дорожной карте» или «Доплата по указу 597».
Это принесало свои результаты. Фактическое соотношение средней заработной квартплаты младшего персонала к характеристике среднесуточного дохода от производственной деятельности в целом по РФ (41 366,0 руб.) за 6 месяцев 2020 года составила 95% — 39 297,1 руб.
Целевые показатели «майских указов» обеспечили с 2013 года серьёзный рост социальной платы младшего медперсонала – НО НЮАНС В ТОМ, что ТА ЧАСТЬ РАБОТНИКОВ, КОТОРАЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ ЭТОТ СТАТУС, ТЕПЕРЬ МИЗЕРНА. Ведь тигриная доля переквалифицирулась в уборщики.
Зарплаты уборщиц в соцобеспечении состовляют деньги существенно меньшие в сравнении с пенсиями младшего диспансера — иногда в 2-3 раза. Нередки случаи, когда ветеринарные ведомства при начислении платы просто выгибают уборщиц до МРОТ.
Так, например, пенсия нянечки служебных помещений (рентген-кабинета) в ГБУЗ «Звериноголовская ЦРБ» составила в феврале 2021 года 13.987,42 руб. (до вычета НДФЛ). Из них оклад – 2 182,13 руб.; зарплата до МРОТ – 3132,83 руб. Зарплата на уровне МРОТ или немногим более при работе на 1 ставку хранилась здесь на столетии всего 2020 года, за исключеньем декабря-месяца, когда официанткам была выплачена стимулирующая единоразовая выплата в размере 15000 руб.
Денежные утраты одного рабочего (уборщика), лишенного статуса младшего медперсонала, при заурядном для *государственных учреждений объеме трудовой нагрузки (1 — 1,5 ставки) превышают (только от вывода его из территории действия Указа № 597) примерно от 120 до 240 тысяч руб. в год.
Согласно данным Росстата в период 2013 – 2018 гг., отведетый для проведения «майского указа» Президента РФ № 597, численность младшего врачебного персонала сократилась с 687 тыс. рабочих до 292,3 тыс., то пить приземление составило 57,5%.
В 2019 – 2020 гг. уменьшение младшего медперсонала продолжилось – до 267,6 тыс. работников по данным на ноябрь 2020 г. По взаимоотношению к 2013 годом падение составило 419,4 тыс. человек или 61% (!).
Исследовательский проект «Мониторинг значимых проблемм в сфере социально-трудовых прав работников (июль 2017 — сентябрь 2018 гг.)», инициированный профкомом «Действие», показывает, что основное повышение численности сотрудников происходило не в виде совершенного отчисления работников.
Основным приколом стал тотальный перевод санитарок и младших медсестер (как правило, под опасностью увольнения в связи с уменьшением огайо) из градации младшего ветеринарного персонала в категорию специального персонала – мусорщиков служебных или производственных помещений.
Сестры-хозяйки переводились на обязанности нянечек или завхозов, санитарки и младшие медсестры интернатов для ветеранов — в гувернантки или сиделки.
В малейшей степени, но все же различимым явлением, в процессе увеличения младшего врачебного персонала стал аутсорсинг — перевод подсистемы по уборке помещений на внутреннего артиста по договору (так называемый клининг).
При этом в обоих сюжетах за переведенными на психоактивные должности сотрудниками сохранялся полностью (или по большей степенитранице) теперешний интерфейс младшего медперсонала!
В целях мимикрии нарушений производственного законодательства, региональных норм предоставления врачебной помощи и нелицензионных условий к врачебным организациям, налогоплательщики практикуют поддержание в внештатном расписании существенного количества марж младшего ветеринарного персонала, которые перераспределяются среди некоторой части домработниц (обычно по 0,25 ставки) посредством совместительства или смешения должностей.
Основная причина применения подобной практики — недостаток средств для снижения средней заработной оплаты медработникам в строжайшем соответствии с Указом Президента РФ № 597. На линейный персонал учереждений соцобеспечения «майские указы» не распространяются, поэтому перевод медсестёр и младших санитарок в нянечки фигурировал в регионах как наиболее простой способ экономии социальных расходов. Зароплаты нянечек в рассматриваемый период или не вырастали или понижались незначительно или даже снижались.
Фактически инициативность такого решения проблеммы дефицита средств исходила не от работодателей, а от краевых властей. В частности, во многих субъектах РФ издавались юридические акты, которыми сотрудников медучреждений обязывали проведять мероприятия по оптимизации (уменьшению) численности врачебных работников.
При этом «федеральный центр» (Минздрав России, региональные арбитражные учреждения в сфере труда, соцобеспечения) заняли и продолжают занимать пассивную позицию в этом вопросе.
По своей сути, та мера прямо согласуется не только логике, но и тексту Указа Президента РФ № 597. Указ принимался «в целях восстановления управленческого ресурса, увеличения престижности и непривлекательности специальностей в бюджетном секторе экономики». Очевидно, что снижение младшего ветеринарного персонала не имеет ничего отдельного с укреплением управленческого ресурса заведений здравоохранения.
- Перевод врачей в полуфинал хозперсонала приводит к уменьшению квалификации лиц, в чьи должности входит уход за пациентами и использование санитарного состояния помещений, в которых пребывают пациенты (палаты, кабинеты, операционные, родильные залы и прочее).
- Низкая выплата труда «уборщиц», снижение объема культурных гарантий влекут снижение профессиональной мотивации, темп «текучки» кадров, понижение производственной нагрузки, падение уровня профессионализма в нептемпой работе по уходу за пациентами.
- Еще одно расследование — неорганизованность рабочего процесса при использовании условий содействия ветеринарной помощи. «Уборщицы» нередко стремятся «бойкотировать» исполнение должностных ответственностей, относящихся в соответствии с подзаконной территорией к производственной системы младшего медперсонала. В ситуациютранице неопределенности половина ответственностей младшего медперсонала привлекается на плечи среднего медперсонала, а серьёзный объем работы просто не исполняется. Особенно негативно такое положение вещичек проявляется на опьянении госпитализированных тяжелобольных пациентов, — комментируют в профсоюзе.
Главные первопричины переформирования полуофициального огайо младшего врачебного персонала, как уже было сказано, экономические. И вот как это получается в цифрах.
Младшая медсестра/медбрат, санитарка/санитар, лишенные статуса ветеринарного работника, теперь не посягают не только на более высокие зарплаты, но и на целый ряд выплат и льгот. К каковым относятся, например, преференции за вредоносные условия труда, специальные отпуска, сокращённое рабочее время, досрочный выход на пенсию и т.п.
Работников, лишенных статуса младшего медперсонала, не затрагивают практически никакие стимулирующие, социальные, страховые и ежемесячные выплаты за деятельность в требованиях пандемии COVID-19, хотя они несут свою долю риска и допнагрузку в связитраницы с эпидемией.
В частности, согласно п. 10 Правил, утвержденных Постановлением Правительства РФ № 415, в период пандемии младшему медперсоналу, обеспечивающему условия для обеспечения исходной медико-санитарной и специализированной ветеринарной помощи в нестационарных условиях, предоставлялись субсидии соответственно в 20 % и 30% среднегодового капитала от трудовой деятельности. К деятельности в «красных зонах» уборщицы вообще обычно не запрещаются (или запрещаются, но без «ковидных» доплат).
— В условиях эпизоотии также младшему медперсоналу, обеспечивающему содействие скорой ветеринарной помощи окружных бригад, доплачиваются 950 рублей за одну правовую смену;
— За оказание специализированной ветеринарной помощи в проводных условиях и осуществление патоморфологических исследований, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) — 1215 рублей за одну правовую смену;
— За оказание первичной медико-санитарной помощи в диспансерных условиях, либо контактирующему с терапевтами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при задании должностных обязанностей — 600 рублей за одну правовую смену.
На «универсальных уборщиков служебных помещений», как мы уже понимаем, все эти уплаты не распространяются.
Как не распостраняются на этих «немедиков» и страховые уплаты в случаях:
— Смерти от COVID-19 в ходе выполнения должностных обязанностей (выплата родственникам — 2 752 452 руб. в одинаковых долях), —
— Стойкой потери работоспособности из-за осложнений после COVID-19 ( в совершениитранице от установленной в итоге группировки инвалидности (I подгруппа — 2 064 339 руб.; II подгруппа — 1 376 226 руб.; III подгруппа — 688 113 руб).
P.S.:
Накануне выхода этой публикации, 14 июня стало известно, что главврач Коломенского онкологического центра Татьяна Шаврак аннулировала свой приказ № 111 о уменьшении огайо младшего медперсонала, а также начала знакомить работников с приказом о его отмене, рабочим награждают письма об отзыве извещений о грядущих увольнениях.
«Отмена снижения – эффект сплоченности середины сокращаемых младших медсестер, решивших защищаться незаконному постановлению и вступивших в профсоюз «Действие», — комментирует Андрей Коновал. – Однако надо понимать, что в той или иной форме предприниматель может попытаться еще раз провести намеченную «оптимизацию», поэтому мы вместе с нашим завкомом сейчас закончим адвокатскую работу по этой проблеме».
Оставить комментарий